Perigos da obesidade na gravidez

Uma gestante obesa precisa de cuidados especiais durante a gravidez. São maiores os riscos de diabetes gestacional e hipertensão, por exemplo, doenças que podem trazer complicações importantes a ela e ao bebê.

Dra. Karina Zulli, ginecologista e obstetra do Hospital São Luiz, afirma que estas mulheres precisam de acompanhamento médico mais rigoroso. “Um acompanhamento multidisciplinar, com nutricionista, educador físico, fisioterapeuta, psicólogo e médico pode ser muito eficaz.”

Com o educador físico, ela tem o incentivo à prática de exercícios com regularidade. “O psicólogo, por sua vez, pode ser importante para ajudá-la com a manutenção do peso devido à grande guerra emocional também travada por estas pacientes”, explica a especialista.

A atenção aos cuidados alimentares também é essencial para que não haja ganho de peso algum ou que ele seja o menor possível – no máximo, 5 kg durante toda a gravidez.

Em muitos casos, a gestante tem o hábito de ingerir alimentos com excesso de gorduras e carboidratos. Por outro lado, não consome alimentos mais saudáveis, como frutas e verduras.

Dra. Karina ressalta que durante a gravidez, a paciente geralmente está mais disposta a aceitar novas regras alimentares, uma vez que se sente responsável por estar gerando uma vida.

Este pode ser o momento ideal para a reeducação alimentar desta mulher e, consequentemente, das pessoas que vivem com ela.

#RedeDOr #obesidade #gestacao #gravidez

Entenda a doença que causa excesso de náuseas e mal estar no início da gestação

Enjoo e vômito são sintomas comuns no início da gravidez. Esses desconfortos, chamados pela medicina de êmese gravídica, são reações fisiológicas normais, que costumam dar uma trégua apenas na 12ª ou 16ª semana de gestação.

Para algumas mulheres, como é o caso da duquesa Kate Middleton, grávida do seu segundo filho, a intensidade e frequência desses sintomas são maiores. “Chamamos esse quadro de hiperêmese gravídica, que nada mais é do que a êmese gravídica em um grau elevado. Embora os sintomas sejam os mesmos, nesses casos há riscos de perda de peso, desidratação e alterações sanguíneas, devido ao excesso de náuseas e vômitos” explica Igor Padovesi, ginecologista e obstetra do Hospital São Luiz, de São Paulo.

Assim como a duquesa, as gestantes diagnosticadas com hiperêmese gravídica devem ficar atentas caso a perda de peso seja superior a 5% e a desidratação intensa. “Urinar poucas vezes ao dia, urina concentrada, mal estar, tontura e fraqueza são sinais de desidratação, podendo resultar na perda de sódio e potássio”, explica Igor.

Apesar de incômodos, esses sintomas fazem parte da gestação, já que estão associados à produção do bHCG – hormônio exclusivo da gravidez e necessário para preparar o útero para o crescimento do feto no início da gestação. Assim, quanto maior for à produção do hormônio, mais intenso será o mal estar.

Segundo o especialista, a incidência dos sintomas varia de gestação para gestação. Mulheres diagnosticadas com a doença na primeira gravidez possivelmente terão o mesmo quadro na segunda. Mães que estão à espera de gêmeos também apresentam mais propensão.

O tratamento da hiperêmese visa minimizar os desconfortos a partir de mudança de hábitos alimentares nos três primeiros meses da gestação. Em casos mais graves, recomenda-se o uso de medicamentos, sempre com acompanhamento médico.

Confira algumas dicas para diminuir a sensação de náusea e vômitos e garantir o bom desenvolvimento do bebê:

- Fracionar as refeições: comer de três em três horas e pequenas porções;
- Evitar alimentos: condimentados, apimentados e ácidos;
- Dar preferência a alimentos ricos em proteína, carboidratos e com baixo teor de gordura;
- Para beber de preferência a ingestão de líquidos gelados (enjoam menos). Água de coco e bebidas isotônicas são recomendadas;
- Evitar o consumo de café;
- Vitaminas: recomendável consumir nos horários em que os enjoos são menores.

#rededor #enjoo #nausea

Sete alimentos que aumentam a imunidade das grávidas

A Pais & Filhos online publicou reportagem em que lista 7 alimentos que aumentam a imunidade das grávidas. O infectologista do Hospital São Luiz, de São Paulo, Daniel Wagner de Castro Lima Santos, foi um dos entrevistados e explicou a importância de consumi-los.

Abaixo, você confere um trecho da matéria:

Cuidar da saúde é uma necessidade em qualquer momento da vida, mas na gestação essa preocupação precisa ser intensificada. Afinal não se trata de uma pessoa somente, mas duas, por isso é importante fazer boas escolhas. Uma das principais questões nessa fase é em relação à imunidade. Isso porque são poucos os remédios que a mulher pode tomar caso fique doente. Vale a máxima: melhor prevenir do que remediar!

Para o infectologista do Hospital São Luiz Jabaquara, Daniel Wagner de Castro Lima Santos, , a preocupação com a imunidade não é a toa. “A própria gestação já causa diminuição de imunidade por fatores hormonais. Além disso, é importante ter boas defesas, pois os anticorpos da mãe protegerão o feto nos primeiros 6 meses de vida”, alerta.

Segundo ele, a imunidade é influenciada pela qualidade de vida, alimentação, alterações emocionais, horas de sono e genética.

Alimentos que elevam a imunidade

A nutricionista da escola MOPI, Josiane Boer, dá algumas dicas de alimentos benéficos para a imunidade da gestante:

Alimentos ricos em vitamina C: acerola, limão, laranja e kiwi, aumentam a produção das células de defesas do organismo, que tem efeito direto sobre bactérias e vírus, ajudando na prevenção de infecções, gripes e resfriados.

Cebola: possui uma substância chamada quercetina, substância que aumenta a imunidade da gestante, prevenindo-a de doenças virais e alérgicas.

Para ler a versão completa, acesse: http://scup.it/6vh6

#rededor

Desejos na gravidez

Algumas mulheres têm desejos na gravidez: vontade de comer mais doce, vontade de comer de comer alimentos estranhos, como chupar limão com sal ou até alimentos que não fazem parte de nenhuma dieta, como reboco de parede!

É isso mesmo que você acabou de ler! E há aquelas mulheres que passam os nove meses sem sentir absolutamente nada de desejo. Afinal, será que essa história de desejo existe mesmo? O obstetra Luis Henrique Silva, do Hospital e Maternidade Brasil, garante que sim. Segundo o médico, os desejos correm devido a alteração hormonal que a gravidez causa no organismo da mulher.

 De qualquer maneira, a mulher deve ter cautela se sentir desejos. Se quiser comer torta de maçã, por exemplo, lembre-se de ingerir um pedaço pequeno e não a torta inteira. E se sentor vontade de alimentos estranhos, relate ao seu obstetra e ele poderá receitar um complemento adicional à sua dieta. “A vontade de comer alimentos estranhos realmente ocorre na gestação , principalmente no início da gravidez.

Isto acontece devido a mudança hormonal, como o aumento dos níveis de BHCG. Os hormônios realmente podem despertar a vontade de comer alimentos diferentes”. E vontade de comer algum alimento específico, pode acontecer? “Sim, tantos alimentos estranhos como enjoar de alimentos antes apreciados. Por exemplo, tive uma paciente com vontade de comer reboco de parede”.

 A vontade de comer certos alimentos pode indicar a deficiências de proteínas e vitaminas no organismo (ferro= feijão, magnésio = chocolate)? “Não acredito que essa alteração seja deficiência de vitamina, porque a necessidade diária de algumas vitaminas não aumenta tanto assim.

 Nota-se que mesmo aquelas pacientes com uma alimentação adequada com suplementação vitamínica têm essas alterações nos desejos. Portanto, acredito mais na alteração hormonal associada a um quadro inconsciente de aumento da ingestão alimentar atrelado ao crescimento fetal”.

E por que não tentar um pouco mais tarde?

O número de mulheres que decidem engravidar por volta dos 40 anos ainda representa uma pequena, mas crescente parcela da população feminina no Brasil.

 Segundo o Vida, Centro de Fertilidade da Rede D’Or, dados recolhidos desde 2009 mostram que o centro recebeu naquele ano 186 mulheres desejosas de se tornarem mãe, número que certamente será ultrapassado antes do último bimestre desse ano (de janeiro a abril o local já atendeu 160 grávidas entre 35 e 45 anos), cuja previsão é de ajudar cerca de 500 mamães a realizar o sonho da maternidade.

Confira também o vídeo feito pela Dra Maria Cecília Erthal sobre a gravidez na maturidade.

 Fonte:

Mitos sobre o parto

Se a sua gravidez foi acompanhada de perto por um médico, que não encontrou nenhuma complicação, e o parto será realizado em um local bem estruturado, é quase certo de que não há o que temer, apenas aproveitar esse momento tão cheio de emoção.

 Mas é normal, durante os nove meses de gestação, que a nova mamãe ouça tantas coisas sobre esse momento que acabe ficando um pouco preocupada. Pata tentar diminuir essa tensão, confira alguns mitos sobre a hora do parto, esqueça o que ouviu e reúna todos os seus pensamentos para curtir esse momento.

A bolsa vai sempre romper depois que a mulher entrar em trabalho de parto? 

A bolsa da mulher geralmente rompe após o início das contrações, mas isso não é uma regra. De acordo com Pedro Awada, ginecologista do Hospital e Maternidade Brasil, pode haver casos em que a bolsa rompe antes de as contrações aparecerem, mas isso não traz qualquer risco ao bebê ou à mãe. "Caso isso aconteça, basta ir ao hospital e iniciar os procedimentos do parto normalmente", diz o ginecologista.

Em casos de gestantes portadoras de AIDS ou outras doenças infectocontagiosas - em que é necessário evitar o contato do feto com o sangue materno -, a retirada do bebê também pode ser feita antes de a bolsa estourar, no chamado parto empelicado.

Se o colo do útero dilatar, a mulher entrará em trabalho de parto logo? 

Claro que a dilatação do colo é um sinal de que a mulher entrará em trabalho de parto, mas essa relação não é automática. O obstetra Pedro afirma que pode ter até uma semana de diferença entre o início da dilatação e o trabalho de parto. "O primeiro sinal de dilatação é a perda do tampão mucoso, que é uma espécie de catarro que se desprende do colo e que pode ocorrer vários dias antes do parto", diz Pedro Awada.

Uma vez cesárea, sempre cesárea? 

A cicatriz que se forma por conta do parto cesárea não se regenera completamente, tornando a área sensível. Por conta disso, é comum a recomendação de que os partos seguintes à cesárea não sejam normais.

 No entanto, a medicina afirma que só após duas cesáreas é que o parto normal está realmente proibido. "Isso porque a cicatriz gerada pela soma das duas cesáreas pode se romper com os esforços do parto normal", explica o médico. Se a mulher tiver feito apenas uma cesárea, entretanto, e quiser fazer parto normal, não terá complicações ou grandes chances de risco.

 Se a bolsa romper, você deve correr para o hospital o mais rápido possível?

 É certo que a ruptura da bolsa indica que a mãe está em trabalho de parto e que deve ir ao hospital, mas não é preciso sair correndo como se fosse perder o bebê a qualquer momento. No caso de parto normal, o tempo entre a ruptura da bolsa e o nascimento do bebê varia de mulher para mulher, mas não costuma ser algo tão rápido. "A criança vai nascer naturalmente e sem qualquer risco se a bolsa se romper antes de a mãe chegar ao hospital, não há tanta necessidade de urgência", afirma o ginecologista.

 Fonte: Minha vida

Gravidez: suas mudanças no corpo e na rotina

Quando falamos sobre as fases da gestação e sobre as principais dúvidas das futuras mães, acabamos entrando em um universo gigantesco, pois as preocupações vão muito além do parto e dos primeiros cuidados com o bebê. Por isso, é importante que a gestante esteja sempre informada sobre as etapas desse momento único.

 O Dr. Pedro Ferreira Awada, ginecologista e obstetra do Hospital e Maternidade Brasil, em São Paulo, dá algumas dicas e conselhos que são de grande ajuda para as mamães em todas as fases da gestação.

Partindo do princípio 

A primeira reclamação da gestante, que também funciona como um sinal da gravidez, é o enjoo. Eles são frequentes até a 12ª semana, mas podem aparecer outras vezes ao longo da gestação. Para evitá-los, a mulher deve comer de três em três horas, eliminar os pratos mais pesados e alimentos condimentados.

 Outro fator que causa incômodo durante a gestação são as dores nas costas, que pioram a partir do terceiro trimestre. Por isso, é indicado o uso de calçados confortáveis, alongamentos e até mesmo acupuntura.

 Desejos 

Apesar de muitas acharem que isso não passa de lenda ou crendice, eles existem. Isso ocorre por conta da variação de hormônios e pode levar a mulher a ter desejo por doces ou por alimentos salgados. É normal. A alimentação da gestante deve ser bem adaptada à sua situação. Alimentos crus, muito presentes na culinária japonesa, por exemplo, devem ser evitados.

 Remédios 

O uso de medicamentos na gestação sempre deixa as futuras mães cheias de dúvidas. Elas se perguntam se os remédios podem ou não prejudicar os bebês. Os indicados pelo obstetra, com certeza não terão restrição, mesmo em casos mais específicos. Eles sempre estarão na categoria B de risco.

 Exclua os hábitos ruins 

Toda gestante sabe que o álcool e a nicotina têm efeito sobre o feto, por isso devem ser eliminados logo no início da gestação. Alguns casos de baixo peso e outras patologias podem estar associados ao álcool e ao cigarro.

 Cuide-se 

A pele não escapa das alterações que o corpo da gestante sofre. As queixas são de aumento de oleosidade, desidratação e escurecimento em vários locais. A oleosidade ocorre por conta do aumento de hormônio, que estimula a sudorese e as glândulas sebáceas.

 A desidratação se deve à distensão da pele e as manchas são resultado dos estímulos dos melanocitos, responsáveis pela coloração marrom cutânea. O ideal é que a gestante utilize hidratantes diariamente, protetor solar para o rosto e, é claro, beba muita líquido, principalmente água.

 De um modo geral, existem muitas outras mudanças notáveis no corpo da mulher durante a gravidez. O mais importante é sempre consultar seu obstetra quando surgir alguma dúvida e nunca se automedicar. Pense que toda substância que entrar em seu organismo afetará o bebê de alguma maneira.

Mitos e verdades sobre a alimentação durante o parto

Alguns médicos ainda são contra as parturientes se alimentarem durante o trabalho de parto, porém sabemos que essa preocupação é caso a parturiente precise de uma cesárea com anestesia geral. As chances disso acontecer são praticamente nulas.

Crença de que mulher deve ficar em jejum para dar à luz não resiste à revisão científica de vários estudos; comida deve ser leve. Em nome do conforto, vale até comer enquanto o bebê não chega. Uma revisão recente de cinco estudos científicos concluiu não haver provas de que a alimentação durante o parto normal faz mal à mulher.

O trabalho avaliou dados de 3.130 mulheres e foi publicado pela Cochrane, rede internacional de revisão de pesquisas. A crença de que a mulher deve ficar em jejum vem dos anos 1940, quando foi levantado o alerta de que, durante uma anestesia geral, haveria maior risco de vômito e de o alimento do estômago ser aspirado pelos pulmões, causando problemas à paciente.

Mas a anestesia aplicada na gestante só atinge o abdômen e os membros inferiores, tornando mínimo o risco de reaspiração dos alimentos. Na verdade, a alimentação pode ajudar a mulher: como ela pode esperar até 16 horas para o bebê nascer, precisa de uma fonte de energia.

A exceção ocorre no caso de uma cesariana agendada. A cirurgia requer oito horas de jejum para alimentos sólidos e seis horas para líquidos. “Se o parto for normal, mas houver suspeita de que a mulher não vai ter dilatação, também é melhor evitar a alimentação”, diz a ginecologista Márcia da Costa, coordenadora médica da maternidade do Hospital São Luiz -unidade Itaim.

Experiência A fisioterapeuta Luciana Morando, 27, já sabia que poderia se alimentar durante as contrações, caso sentisse fome. Foi internada às 11h, e seu filho, Guilherme Mendes Morando, nasceu depois das 20h, tempo suficiente para ela almoçar e lanchar. “Achei importante comer. Parto é trabalho mesmo.

 Tive mais energia para o momento da expulsão.” Os alimentos devem ser leves como grelhados, purê, arroz e vegetais, para não piorar um eventual mal-estar causado pela dor, segundo a ginecologista Márcia da Costa. “Se ela estiver indisposta, pode tomar sopa. Vai do desejo da paciente.” Se ela estiver sem apetite, o médico pode manter os níveis de glicemia com soro.

Sete fatores que favorecem as varizes

Um dos inimigos mais temidos e combatidos pelas mulheres, as varizes costumam aparecer nos membros inferiores, onde o esforço para fazer o sangue subir é maior e aumentam as chances das veias se dilatarem.

Elas podem aparecer tanto por fatores genéticos ou por hábitos de vida. Então saber o que se deve fazer para evitá-las ajuda muito a, pelo menos, minimizar o problema. Por isso, Jorge Kalil, o cirurgião vascular do Hospital São Luiz/ Rede D´Or, junto com outros especialistas, comenta sobre os sete fatores que contribuem para o aparecimento dos vasinhos:

São esses:

Anticoncepcional:

Uma das causas que favorecem o aparecimento das varizes nas mulheres é a alta concentração de progesterona e estrógeno no corpo feminino. E como os anticoncepcionais tomados oralmente também possuem esses hormônios em sua composição, a quantidade deles aumenta no corpo humano e as chances dos vasinhos acabarem por aparecer aumenta.

Gravidez:

Com o aumento do volume uterino, há compressão das veias dos membros inferiores, o que eleva a pressão e deixa as veias dilatadas. Por isso, nesse período é fundamental realizar repousos com as pernas elevadas e usar as conhecidas meias elásticas, que também ajudam a prevenir o problema.

Sedentarismo:

Ele favorece o aparecimento das varizes porque não estimula os músculos da panturrilha e da planta dos pés, que funcionam como um segundo coração que bombeia o sangue para cima. Por isso, são recomendadas atividades leves como uma caminhada, corrida leve e hidroginástica, para melhorar a circulação sanguínea. É preciso ter moderação na prática de exercícios que sobrecarregam os membros inferiores, como musculação.

Ficar muito tempo parado:

A posição que mais contribui com a volta do sangue dos membros inferiores é a horizontal. Ficar em pé ou sentado, por outro lado, dificulta a o fluxo sanguíneo, o que contribui com o aparecimento ou agravamento das varizes.

Salto Alto:

Esse é o grande ponto de discórdia: alguns médicos dizem que seu uso facilita a circulação do sangue, outros especialistas o nomeiam como um dos maiores vilões para quem deseja se livrar das varizes. O que se tem comprovado é que o uso constante de salto alto pode causar problemas ortopédicos, como o encurtamento do dedão.

Obesidade:

Como o corpo precisa suportar um sobrepeso maior do que seria considerado biologicamente normal, a obesidade acaba se tornando um fator que contribui para o aparecimento dos vasos, principalmente se a pessoa não pratica algum tipo de exercício físico.

Roupas justas:

Costuma-se dizer que o uso de roupas apertadas, daquelas que ao final do dia causam dores nas coxas e panturrilhas, acaba por favorecer o aparecimento de varizes. Mas isso não passa de suposição: elas não chegam nem perto de causar o mesmo efeito que o sobrepeso ou o sedentarismo.

Para quem sofre de dores musculares, a dica é simples: priorize roupas confortáveis. O corpo agradece.

Mitos e verdades sobre a fertilidade

Engravidar é um processo único para cada mulher: algumas conseguem com mais facilidade, outras precisam se submeter a tratamentos de fertilização. Essa dificuldade pode surgir por diversos fatores, mas o mais comum está associado aos hormônios relacionados com a fertilidade.

A ginecologista Maria Cecília Erthal, do Centro de Fertilidade da Rede D’Or, junto com uma equipe de outros especialistas, conversou com a edição atual da revista Marie Claire e ajudou a desvendar várias dúvidas que acabam surgindo no imaginário feminino:

Tomar pílula anticoncepcional, ou pílula do dia seguinte, por muito tempo diminui as chances de engravidar.
MITO: como elas são feitas para simular os hormônios que existem no organismo feminino, elas dificilmente causam algum tipo de problema para engravidar. Muito pelo contrário: o seu uso pode ajudar no tratamento de problemas que impedem a gravidez, como miomas, cistos e endometriose. Porém, os métodos contraceptivos injetáveis podem atrapalhar as chances de engravidar a curto prazo, pois eles ficam mais tempo no corpo humano. Já a pílula seguinte, se usada da forma correta, não prejudica nem auxilia na tentativa de engravidar.

Atletas ou mulheres que se exercitam muito possuem mais dificuldade para engravidar
VERDADE: a prática excessiva de exercícios altera a produção hormonal, o que pode interferir no ciclo menstrual e até no processo de ovulação.

Um aborto (espontâneo ou não) diminui as chances de engravidar
MITO: o aborto não está diretamente ligado com a impossibilidade de uma futura gravidez, mas se a mulher passar por mais de 3 abortos espontâneos o casal precisa passar por uma avaliação para saber o que está ocorrendo e evitar que isso se repita em uma futura gestação. O atendimento no pós-aborto precisa ser feito com muita atenção, pois qualquer erro ocasionado no local onde o embrião é implantado pode, sim, afetar as chances de uma nova gravidez.

Uma boa alimentação influencia os hormônios da fertilidade
VERDADE: com o corpo bem alimentado e saudável, as chances da taxa de fertilidade se encontrar em um nível satisfatório para a gravidez são altas, assim como a obesidade e o baixo peso são fatores que podem dificultar uma gravidez, devido às alterações hormonais e inflamatórias que eles causam. Uma boa alimentação, que propicie a produção de hormônios da fertilidade, precisa ser bem variada, contendo um pouco de tudo: proteínas, carboidratos, gorduras, fibras minerais e vitaminas.

Ministério da Saúde revela que em 10 anos, 47 mil soropositivas engravidaram

O Ministério da Saúde acaba de divulgar pesquisa que mostra como fatores como a fertilização in vitro e o coquetel antiaids contribuiram para aumentar o índice de gravidez entre portadoras do HIV. Veja matéria publicada no portal IG:

Em 10 anos, 47 mil mulheres com HIV engravidaram
Clínicas de reprodução assistida recebem seis casais soropositivos por mês

Em 10 anos, 47.705 mulheres que vivem com HIV engravidaram no País, informa o Ministério da Saúde. Uma parte delas, para realizar o sonho de ser mãe, precisou da união de duas técnicas que “nasceram” praticamente juntas e agora, quase vinte anos depois, estão evoluídas e podem se encontrar nos consultórios clínicos.

Uma é a fertilização in vitro e a outra o coquetel antiaids. A primeira garantiu aos casais com dificuldade na fertilidade a realização do sonho de ter um filho. A segunda permitiu que o vírus HIV deixasse de ser uma “sentença de morte” e ampliou a sobrevivência dos infectados. “Hoje, sabemos que boa parte das pessoas que vive com HIV vai morrer com o vírus e não por causa dele”, afirma Mariângela Simão, coordenadora do Programa Nacional de DST/Aids do Ministério da Saúde.

A maior sobrevida dos pacientes de aids fez com que os planos da maternidade ou paternidade cruzassem o caminho dos soropositivos. A reprodução assistida despontou como solução para quem pode pagar por até R$ 50 mil pelo tratamento. Em média, são quatro casais que todo mês procuram este tipo de serviço. O Sistema Único de Saúde (SUS) agora quer ampliar a oferta gratuita do procedimento.

“Existe a possibilidade de realizar a inseminação artificial com risco inferior a 1% de contágio do HIV”, explica Ligia Previato Araújo, embriologista do Centro de Reprodução Humana de São José do Rio Preto, entidade que recebe em média quatro casais sendo um soropositivo (chamados de discordantes) todo mês. “Quando o homem é soropositivo, fazemos uma lavagem do esperma até que a carga viral fique nula e fazemos a inseminação direto no óvulo e não no útero”, explica.

A demanda de casais discordantes na clínica de São José do Rio Preto, informa o diretor clínico da unidade Edilberto de Araújo Filho, é nacional. “Há três anos passamos a receber pessoas de São Paulo, Goiás, Minas Gerais, de todos os locais”, conta.

Perfil

Renato Fraietta, especialista em reprodução assistida da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), diz que no serviço local em média entre seis e oito casais discordantes procuram a unidade para a fertilização in vitro. “Em maioria, são os homens os portadores do vírus HIV e a idade é semelhante a dos casais que não têm aids e recorrem a técnica”, diz. “A procura aumentou bastante. Mas as medidas de segurança são imprescindíveis. Nenhum especialista fala em descartar a camisinha”, completa.

Os casais que convivem com o HIV e querem engravidar precisam ser acompanhados diretamente por um infectologista, orientados sobre a forma segura da reprodução. O pré-natal também precisa ser acompanhado de perto e há um momento certo para a inseminação.

Aumento da oferta

Não são todas as clínicas particulares que aceitam casais discordantes e existem no País cinco serviços públicos conveniados ao Ministério da Saúde que prestam este serviço, sendo um no Distrito Federal, outro em Pernambuco e três em São Paulo.

O mais antigo deles fica na Faculdade de Medicina do ABC, em São Paulo, e foi inaugurado em 2006. Até hoje atendia uma média de oito casais discordantes por mês. Nesta terça-feira, dia 4 de maio, foi fechada uma parceria com o Centro de Referência e Treinamento (CRT/aids) do governo de São Paulo e a capacidade para acolher casais soropositivos será ampliada para 12 mensais.

“É uma necessidade ampliar a oferta de reprodução assistida aos casais discordantes. Usamos técnicas que possibilitam a pessoa ter acesso à maternidade, de uma forma segura, que protege o feto e o parceiro”, afirmou Maria Clara Gina, coordenadora do CRT/Aids

Leia matéria diretamente no portal iG

Participe do "Dia das Futuras Mamães", bate-papo sobre como enfrentar o fantasma da infertilidade conjugal

Em homenagem ao Dias das Mães, o Centro de Fertilidade da Rede D'Or preparou uma programação especial o Dia das Futuras Mamães – Enfrentando o fantasma da infertilidade conjugal. O evento será um bate-papo informal, comandado pela especialista em reprodução humana Maria Cecília Erthal e a enfermeira Cassiana Marie Pinheiro, que vão falar sobre a importância da qualidade de vida e do apoio da família no tratamento da infertilidade. Além disso, a conversa vai contar também com a participação de alguns casais dando relatos de como enfrentaram esse desafio e realizaram o sonho da paternidade.

Caso você tenha uma experiência de superação, conheça alguém passando por essa experiência, ou ainda esteja tentando engravidar, venha tirar dúvidas, ou indique o evento aos amigos. O encontro é gratuito e todos os participantes receberão uma entrevista com avaliação e aconselhamento sobre fertilidade, a ser agendada durante o evento.

O Dia das Futuras Mamães – Enfrentando o fantasma da infertilidade conjugal acontece no próximo 8 de maio (sábado), das 10h às 12h, no Hospital Barra D’Or - Av. Ayrton Senna, 2541, Barra da Tijuca.

O evento é aberto a todos os interessados, bastando se inscrever no site da Rede D'Or, ou ligar para (21) 2430-3639/ 4107.

Estudo comprova que mulheres podem engravidar após câncer de mama

Matéria exibida no programa Fantástisco, da TV Globo, do último domingo, dá nova esperança a mulheres. Estudo afirma que é possível engravidar após o câncer de mama.

Estudo comprova que mulheres podem engravidar após câncer de mama
A pesquisa mostra mais: a gravidez seguida de amamentação pode ter um efeito protetor.

Clique aqui para ver o vídeo

Para muitas mulheres, receber um diagnóstico de câncer de mama era ainda mais doloroso porque, com ele, vinha o fim do sonho de ser mãe. Mas isso mudou. Um estudo recém-publicado mostra que o mito de que as mulheres não podem mais engravidar depois de ter câncer de mama é realmente só isso: um mito!

“Uma vez que nós tivermos um tratamento com sucesso do câncer de mama, não há contraindicação de se engravidar”, explica a médica a Adriana.

“Nossa, muito boa notícia isso”, comemora a securitária Adriana Mendes.

Ela precisava mesmo de boas notícias. Com 32 anos de idade, recebeu diagnóstico de câncer de mama, justamente quando se preparava para realizar o sonho de ser mãe.

“Ela falou que eu poderia ter problema para engravidar. Aí eu fiquei muito mal. Foi um baque muito maior do que saber que eu estava com câncer”, conta Adriana.

“Ela disse: está com câncer de mama e vais ter que fazer mastectomia radical, quimioterapia e não se sabe se tu vais conseguir ter filhos’”, lembra a promotora de Justiça Débora Cardoso.

Muitos médicos ainda não recomendam a gravidez depois do tratamento. O que se imaginava é que não engravidar seria um modo de evitar o reaparecimento do tumor.

Era um raciocínio lógico. As células de câncer de mama se reproduzem e se alimentam usando os hormônios. E a gravidez é uma explosão de hormônios no organismo da mulher. Portanto, a gravidez faria ressurgir o tumor. E o conselho dos médicos era: não engravide. Só que os casos de mulheres que engravidaram por acaso acabaram provando que a realidade é diferente.

Foi o médico egípcio Hatem Azim que trabalha no Hospital Jules Bordet, na Bélgica, quem juntou vários estudos feitos ao redor do mundo para afirmar que mulheres que engravidam depois do tratamento de câncer de mama não têm risco maior de ter uma recaída do que as outras. “Eu sou a prova vida da pesquisa”, afirma a promotora de Justiça Débora Cardoso.

A pesquisa também mostra mais: que a gravidez seguida de amamentação pode ter um efeito protetor, diminuindo as chances de o tumor voltar. As conclusões são da observação de casos.

Mas o médico explica que a ciência ainda não entende bem por que isso acontece. Pode ser a própria explosão hormonal, que teria efeito inverso do que se pensava. Ou talvez os anticorpos produzidos pela mulher contra células estranhas do feto, que matariam também as células de câncer. Mas tudo isso precisa ainda ser confirmado.

A doutora Solange Sanchez, que há anos encoraja as pacientes que querem engravidar, comemorou o novo estudo: “Tirar o mito de que a gravidez vai fazer com que essa paciente evolua mal da doença, tenha uma recaída, que a gravidez possa ser culpada pelo retorno da doença, isso pra mim é um mérito muito importante desse trabalho”.

Mas ela tem uma ressalva: mesmo se for protetora, a gravidez não é tratamento. “Substituir um tratamento por uma gravidez nesse momento não tem um embasamento científico realmente. A meu ver, não deve ser recomendado”, diz a médica.

A relação entre gravidez e câncer de mama é uma preocupação recente da medicina. É que até 20 anos atrás, um caso de câncer de mama em uma mulher jovem era extremamente raro. Além disso, as mulheres tinham filhos mais cedo, por volta dos 20 anos. Hoje, as mulheres escolhem esperar para ter filhos, depois dos 30, e doença está aparecendo cada vez mais cedo. Hoje, entre 10% e 15% de todos os casos de câncer de mama no Brasil são na faixa dos 30 anos de idade.

Cristiane tinha 38 anos quando soube de uma vez: estava grávida e com câncer de mama. “Ele falou: ‘Cristiane, a gente vai ter que fazer algumas opções’. Eu falei: ‘Doutor, eu posso ter a neném?’. Ele falou: ‘Pode’. Então, o senhor faz o que for possível”, lembra ela.

Mariana chegou prematura, mas cheia de saúde. “Amamentei só com uma mama, amamentei até o quinto mês”, conta Cristiane.

Adriana, por medo de não poder engravidar, congelou óvulos antes de começar a quimioterapia. “Cheguei a discutir barriga de aluguel com a minha irmã, minha tia, minha prima, minha outra irmã, muita gente que apareceu e falou: ‘Olha, se precisar de uma barriga de aluguel, estou aqui, pode me usar’”, admite.

Hoje, ela já acha que não vai precisar dessa ajuda toda. E Debora, enquanto toma remédios para prevenir uma eventual volta do tumor, vê o filho crescer, feliz.

Palestra gratuita no Hospital Barra D'Or dá dicas para mulheres de como manter a saúde em todas as idades

Acontece no Hospital Barra D’Or (RJ) na próxima quinta-feira, dia 11 de março, às 9h00, a palestra Qualidade de Vida da Mulher: como viver bem em todas as idades, com a Dra. Maria Cecília Erthal, ginecologista especializada em reprodução humana e colaboradora aqui do Espaço Saúde da Mulher.

Ela vai abordar as diferenças entre as diversas idades da mulher, desde o nascimento até a terceira idade, e como as transformações do organismo influenciam nas emoções e no bem-estar feminino. As fases da vida da mulher requerem cuidados específicos e, para manter a saúde perfeita, a especialista vai dar dicas de prevenção, cuidados com o corpo e exames importantes para cada geração. O tema gravidez e infertilidade, que preocupa muitas mulheres, também vai ser enfocado. As interessadas vão poder tirar dúvidas sobre as possibilidades de engravidar e prováveis causas de insucesso. Além disso, a ginecologista vai apresentar os principais tratamentos existentes hoje para realizar o sonho de ser mãe.

Temas da palestra:

- Vida intrauterina;
- Produção hormonal e desenvolvimento sexual;
- A adolescência e a primeira consulta ao ginecologista;
- Dos 18 aos 30 anos: patologias mais freqüentes e exames indicados;
- Entre 30 e 40 anos: o auto-exame das mamas e o exame ginecológico anual;
- Após os 40 anos: prevenção de doenças e check-up clínico anual;
- Entre 48 e 50 anos: início da menopausa, doenças específicas da idade, reposição hormonal;
- Qualidade de vida: fumo, álcool, sexo seguro e alimentação;
- Como se preparar para a maternidade: idade ideal, cuidados, acompanhamento ginecológico;
- Infertilidade: causas, tratamentos, principais dúvidas e quando procurar ajuda.

As vagas são limitadas e as inscrições devem ser feitas com antecedência pelo número (21) 2430-3639.

Parto em casa ou no hospital?

O assunto do momento é o parto escolhido pela modelo Gisele Bündchen. Para saber mais sobre o assunto, veja a reportagem do jornal O Dia, com a participação do colaborador do Espaço Saúde da Mulher Humberto Tindó - que fala sobre cuidados com possíveis riscos de partos feitos em casa - e a matéria do programa Mais Você, da Rede Globo, sobre parto na água.

Parto em casa ou no hospital?
Para parteira, dar à luz no lar é mais confortável. Obstetra defende que técnica é insegura em caso de complicações

Ver matéria no site O Dia Online

Rio - Dar à luz sem intervenções médicas e anestesia, na própria casa? Ou contar com ambiente e segurança hospitalares na hora de ter o bebê? O questionamento divide a opinião de especialistas e gestantes. Uma das mais novas adeptas do parto natural em casa foi a modelo Gisele Bündchen, que teve o pequeno Benjamin Brady na banheira de casa.

Parteira há 21 anos, a enfermeira obstetra Heloísa Lessa defende que quando a mulher está em ambiente acolhedor, com luz e temperatura agradáveis — como ocorre na própria casa —, libera com maior facilidade os hormônios ocitocina e endorfina, fundamentais ao parto. Já para o integrante da Associação de Ginecologia e Obstetrícia e médico do Hospital Badim, Humberto Tindó, o principal problema é a falta de estrutura, em casa, para possíveis complicações, como hemorragias e problemas no feto.

O especialista alerta que, nesses casos, a intervenção, muitas vezes cirúgica, deve ser imediata, para não comprometer a vida de mãe e feto.

Em favor dos partos em casa, Heloísa Lessa afirma que deixa equipe médica preparada para possíveis complicações. E que, para dar à luz em casa, a grávida não pode ter apresentado problemas durante a gestação e deve estar a, no máximo, 30 minutos de um hospital.

ÁGUA MORNA

“A água precisa ser morna e ajuda a relaxar. É importante que o bebe nasça inteiro na água. Monitoro os batimentos do bebê e o sinais da mãe e peço que o momento não seja acompanhado por muita gente para manter concentração da mãe”, conta Heloísa.

Para Tindó, porém, o ideal é que equipe multidisciplinar participe do parto, preparada para dar suporte à mulher e à criança: obstetra, auxiliares, pediatra e anestesista. “Enfermeiras podem fazer parto, mas não são habilitadas para realizar cesárea de emergência, ou forçar a saída do feto.”

Após seis semanas do nascimento do filho, Benjamim, Gisele disse que optou por dar à luz na água, sem anestesia, para “estar consciente do que estava fazendo”.

Famosas gostam da técnica

Além da modelo Gisele Bündchen, outras famosas deram à luz de forma natural em casa. No fim do ano passado, Larissa Burnier, mulher do ator Erik Marmo, teve Daniel de parto normal e em casa. O primeiro filho do casal nasceu com 54 centímetros e 3,8 kg. “Doeu muito, mas faria de novo, não me arrependo”, disse. Em 2008, Felipe, filho do ator Márcio Garcia e de Andrea Santa Rosa veio ao mundo na residência do casal, com 3.950 kg e 50cm. Marcio assistiu tudo, enquanto os filhos — Pedro, 4 anos, e Nina, 3 — dormiam. Os dois partos foram feitos por Heloísa.


Mais Você tira as dúvidas sobre o parto na água

Você viu esta semana, no Fantástico, a entrevista em que a modelo Gisele Bündchen contou como foi o parto do seu filho, Benjamin. Na ocasião, ela disse que não sentiu dor, e o parto foi na água.

Aproveitando o assunto, Ana Maria conversou com a ginecologista e obstetra, Fernanda Macedo; e com a Talita Effinger, que fez o parto de sua filha na água. “A água me ajudou a aguentar a dor, mas é uma dor diferente. Você só pensa em receber o bebê. É maravilhoso”, disse Talita.

Segundo a ginecologista, os filhos que nascem em um parto na água tendem a ser mais tranquilos!

Pílula do dia seguinte pode colocar a saúde em risco

Publicada no site Abril.com, uma matéria com a participação do ginecologista Humberto Tindó, colaborador do Espaço Saúde da Mulher, fala sobre os cuidados que toda mulher deve ter com a ílula do dia seguinte. Apesar do uso cada vez mais difundido, o medicamento pode cuasar danos graves à saúde. Confira:

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Pílula do dia seguinte pode colocar a saúde em risco
A pílula do dia seguinte virou febre como alternativa para evitar a gravidez há pelo menos dez anos

Tem muita garota usando e abusando desse método contraceptivo de emergência sem orientação e o pior: como se fosse um anticoncepcional comum. O que elas não sabem é que, além de desafiar a eficácia do medicamento, estão colocando a saúde em risco. Entenda como o remédio funciona e faça a coisa certa

A pílula do dia seguinte virou febre como alternativa para evitar a gravidez há pelo menos dez anos, quando foi aprovada pelo Food and Drug Administration (FDA), órgão americano que regulamenta o uso de remédios nos Estados Unidos, para ser comercializada naquele país. Liberada também pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), passou a ser encontrada facilmente nas farmácias do Brasil e hoje é adotada por mulheres de todas as idades, que nem sempre entendem como ela funciona nem respeitam as indicações dos médicos. Para não restar dúvida na hora de utilizar ou não o medicamento, escute os especialistas: use somente em caso de emergência.

O que é
Os dois tipos mais comuns são o que vem em duas doses (um comprimido para ser tomado após o sexo desprotegido e outro 12 horas mais tarde) e o de dose única, que deve ser ingerido logo depois da transa. Nos dois casos, o princípio ativo é o levonorgestrel, um derivado sintético do hormônio progesterona, em concentração de 1,5 miligramas (na dose única) e 0,75 miligramas (em cada uma das duas doses). Uma diferença em relação às pílulas comuns é que a do dia seguinte não contém o hormônio estrogênio na fórmula.

Como funciona
"A sobrecarga hormonal vai alterar as características do endométrio (o tecido que reveste o útero) e criar um ambiente impróprio para a implantação do embrião, caso haja o encontro do óvulo com o espermatozoide e a fecundação", descreve a ginecologista Rosa Maria Neme, diretora do Centro de Endometriose São Paulo. Se o embrião já estiver instalado, a pílula não vai fazer com que ele seja removido, isto é, não vai provocar o aborto.

Prazo de validade
A maioria das pílulas tem efeito prolongado por 72 horas depois de ingeridas, não importa quantas vezes você faça sexo dentro desse período. "Quanto mais cedo você tomar, mas protegida vai estar", avisa Humberto Tindó, ginecologista do Hospital Quinta D’Or, no Rio de Janeiro. "A margem de eficácia da pílula fica entre 94% e 97% (diante de mais de 99% no anticoncepcional de rotina) quando ela é tomada até 24 horas depois do sexo desprotegido, cai para 85% entre 24 e 48 horas após transar e para menos de 60% depois de 48 horas", explica.

Menos é mais
As recomendações da OMS para a pílula do dia seguinte são bem claras: trata-se de um contraceptivo de emergência, indicado para aquelas situações em que você transou sem camisinha (ou ela furou), esqueceu de tomar seu anticoncepcional comum ou injetável ou errou no cálculo do seu período fértil, fora os casos de violência sexual. Não deve, portanto, ser tomada de forma contínua como método de prevenção. E nunca mais de uma vez em um mês. "A alta dosagem hormonal vai desregular o ciclo menstrual e pode sobrecarregar o fígado, onde o hormônio é metabolizado", diz Humberto Tindó. Tem mais: "O excesso de hormônio pode refletir em pele mais oleosa, queda de cabelo e diminuição da libido", fala Rosa Neme. Para você ter uma ideia, 1,5 miligramas de levonorgestrel equivale a quase meia cartela de uma pílula de baixa dosagem.

Eu posso?
Teoricamente, todas as mulheres podem consumir a pílula do dia seguinte, mas o ideal é que seja sob prescrição médica. "No caso do comprimido com estrogênio, ele deve ser evitado por mulheres diabéticas, hipertensas ou com histórico de trombose na família, pois a alta quantidade de hormônio pode levar à formação de coágulos e à obstrução dos vasos sanguíneos", diz Arnaldo Schizzi Cambiaghi, ginecologista especialista em reprodução humana, de São Paulo.

O que vem depois
Diferentemente das pílulas mais antigas ou das que têm estrogênio, as de levonorgestrel não costumam provocar náusea, dor de cabeça ou vômito. "Ainda assim, algumas garotas sentem", diz Rosa Neme, que alerta: se o vômito acontecer dentro de 12 horas depois de tomar o remédio, é melhor repetir a dose, pois pode ser que ele seja eliminado. Um pequeno sangramento nos dias seguintes também é esperado.

Tratei o mioma e consegui ser mãe!

Primeira paciente brasileira a ser mãe após tratamento não invasivo, a professora Renata Marinho sofria mensalmente com o fluxo menstrual excessivo

Trecho de matéria publicada na revista Sua Saúde, da Rede D'Or.






















- Sempre tive um fluxo intenso durante a menstruação, sentia muitas dores nas pernas e cansaço. Com o tempo, o fluxo foi ficando maior e comecei a ter também dores na relação sexual. Mas foi só há três anos que descobri que tinha um mioma, quando fazia meus exames pré-nupciais.

A primeira alternativa encontrada por ela foi o tratamento medicamentoso, que não surtiu muito efeito. “Como queria engravidar, minha ginecologista me aconselhou, então, a procurar o ExAblate, um método não traumático, que poderia facilitar uma futura gestação. Pouco tempo depois, experimentei o momento mais feliz da minha: o nascimento da minha filha”, conta ela.

“A Renata foi um dos primeiros casos que recebemos, há cerca de dois anos. Ela se recuperou muito bem e, para felicidade de todos, conseguiu engravidar pouco tempo depois”, lembra a radiologista Fernanda Chagas.

Opções de tratamento para miomas que buscam preservar a fertilidade

Trecho de matéria publicada na revista Sua Saúde, da Rede D'Or.

Miomectomia

A miomectomia consiste na retirada cirúrgica dos miomas uterinos com reconstrução e preservação do útero. Ela pode ser realizada de três maneiras diferentes. A mais tradicional é a miomectomia por laparotomia, feita por meio de uma incisão abdominal, na maioria das vezes similar a uma incisão de uma cesariana. Já a miomectomia por laparoscopia é realizada através de pequenas incisões na parede abdominal, sendo todo o procedimento monitorado por microcâmeras. A miomectomia por vídeo-histeroscopia é realizada de forma semelhante ao exame de vídeo-histeroscopia diagnóstica. No entanto, como se trata de cirurgia, com a realização de cortes no tecido do mioma, o procedimento é realizado sob anestesia e em ambiente hospitalar.

Por ser o tratamento conservador mais antigo, a miomectomia é a principal indicação de grande parte dos especialistas. De acordo com o Dr. Zelaquett, a técnica está extremamente desenvolvida, mas algumas ressalvas devem ser feitas para aquelas pacientes que desejam engravidar: “as miomectomias podem ameaçar a fertilidade, pois aumentam a incidência de aderências intra-abdominais e o risco de hemorragia intraoperatória, com consequente chance de ser preciso recorrer à histerectomia para contenção da hemorragia; além de que as miomectomias por laparotomia e laparoscopia, quando não realizadas com suturas uterinas adequadas, também apresentam risco de ruptura do útero em grávidas, devido à fragilidade que causam à parede uterina”, alerta.

Embolização

Surgida na década de 90, a embolização dos miomas uterinos é um procedimento minimamente invasivo que consiste na interrupção do fluxo sanguíneo que nutre o mioma. Ela é realizada por meio do cateterismo da artéria uterina e injeção de microesferas que se alojam especificamente nas artérias que nutrem os miomas. O cateter é introduzido por um pequeno furo na virilha, sem cortes, e é levado até as artérias que nutrem os miomas, com o auxílio de um equipamento de radiologia intervencionista.

Após a interrupção do fluxo sanguíneo, o mioma inicia um processo de degeneração lento e gradual. Esta degeneração é responsável pela redução dos sintomas causados pelos miomas, principalmente os hemorrágicos, e pela redução de até 70% do seu volume, reduzindo também os sintomas compressivos.

Na embolização dos miomas uterinos, o risco de aderências e de hemorragias é praticamente inexistente. Mas o ginecologista lembra que esse procedimento tem se mostrado uma opção somente quando os riscos apresentados pela miomectomia são bastante elevados: “a embolização sempre confere algum risco, ainda que muito pequeno, de comprometimento do endométrio (camada mais interna do útero) e dos ovários”, diz o Dr, Michel.

ExAblate

O ExAblate, trata os miomas de forma não invasiva. A técnica consiste no acoplamento de duas tecnologias: a ressonância magnética e o ultrassom de alta energia, para necrosar o tecido do mioma pelo calor. A ressonância magnética define o alvo, controla e monitoriza em tempo real o procedimento e o ultrassom emite ondas de alta energia focalizadas no alvo, o que leva à inativação do tecido do mioma (ablação), sem cortes. A grande vantagem deste tratamento está em possuir um índice baixíssimo de complicações.

No caso do tratamento com ExAblate em mulheres que ainda desejam engravidar, o Dr. Zelaquett ressalta que a indicação deve ser cuidadosamente avaliada. Apesar de já existirem inúmeros episódios de gravidez em todo o mundo, o procedimento só deve ser realizado quando os riscos da cirurgia de miomectomia superam seus benefícios. “Apesar de ter eficácia reconhecida, por ser um dispositivo relativamente novo, ainda não temos bases estatísticas para compará-lo aos demais tratamentos. O médico ressalta, contudo, que evidências têm sugerido que, muito em breve, a ablação dos miomas por ultrassom focalizado poderá ser eleita como mais uma alternativa para o tratamento dos miomas em mulheres que desejam engravidar.

Avanços no tratamento para miomas preservam a fertilidade feminina

Trecho de matéria publicada na revista Sua Saúde, da Rede D'Or.

Mal que acomete cerca de um terço da população feminina em idade reprodutiva, os miomas uterinos são os tumores benignos mais comuns entre as mulheres. Podem causar sangramento, dor pélvica e, algumas vezes, incontinência urinária e constipação, determinando diminuição importante em sua qualidade de vida. Porém, por nem sempre estarem associados a sintomas, podem passar despercebidos, muitas vezes só sendo notados quando a mulher tenta engravidar e não consegue.

Nem todos os tipos de miomas prejudicam a capacidade reprodutiva da mulher. Isso só acontece quando os tumores dificultam o encontro do espermatozóide com o óvulo, como no caso daqueles localizados dentro do útero, ou em suas paredes, distorcendo a cavidade uterina ou obstruindo as trompas. “Sem dúvida, uma das questões mais importantes para as mulheres que se veem diante do diagnóstico de fibroma é se sua fertilidade será afetada. Hoje já se sabe que inúmeras delas engravidam sem dificuldade e apresentam gestação e parto absolutamente normais, mas os tumores podem, sim, complicar a vida de quem quer ter filhos”, afirma o ginecologista do Centro de Miomas da Rede D’Or, Michel Zelaquett.

Segundo o ginecologista, raramente os miomas causam problemas graves durante a gravidez, no entanto as futuras mamães devem ser acompanhadas com cuidado, pois ainda assim existem riscos: “algumas pacientes apresentam sangramento de primeiro trimestre e a possibilidade de parto prematuro, de descolamento prematuro de placenta e de abortamento aumenta. Além disso, a chance de contrações uterinas ineficazes, no momento do parto, dobra e o risco de cesariana é seis vezes maior”. Dr. Michel acrescenta que, nesse período, os miomas podem sofrer uma espécie de autoembolização, ou seja, o tumor crescer mais do que sua capacidade de receber sangue. “Com isso, ele começa entrar em infarto, ou, mais especificamente, o tecido morre e, por isso, os episódios de dor são mais frequentes em grávidas com miomas”, ressalta.

Quando os miomas causam algum tipo de incômodo, a decisão de tratar o problema não é difícil. Já em pacientes assintomáticas, escolher o método terapêutico pode ser algo bastante complexo e delicado. “O desejo de gravidez deve sempre ser respeitado. Por este motivo, é preciso avaliar a relação risco-benefício de se realizar ou não cada um deles”, lembra o especialista.

Pílula anticoncepcional – mitos e verdades

Baseada na administração de hormônios, a pílula diária e outros métodos anticoncepcionais similares atuam “enganando” o organismo, simulando uma gravidez. Dessa forma, os ovários não produzem óvulos e a mulher pode evitar a concepção por um determinado período de tempo. Mas essa quantidade extra de hormônios é motivo de preocupação para muitas delas e, como percebo no consultório, ainda existem muitas dúvidas e confusões envolvendo seu uso.

Hoje, os métodos hormonais podem ser encontrados nas mais diversas formas - pílula, anel vaginal, adesivo, injeção. Com dosagens cada vez menores e sem prejudicar sua eficácia, os produtos disponíveis atualmente produzem efeitos colaterais menores e, com isso, a tendência natural foi que a procura por eles aumentasse.

Porém, muitas histórias ainda são inventadas sobre esses métodos anticoncepcionais. O primeiro mito a se desmascarar: não é preciso descansar por um espaço de tempo depois de seis meses, ou um ano, de pílula. Isso é até contra-indicado do ponto de vista fisiológico. Outro, é o de que pílula anticoncepcional pode gerar infertilidade. Após a interrupção dos métodos hormonais, os ciclos ovarianos voltam a assumir o seu antigo padrão cíclico normal. É possível, contudo, que sejam necessários três meses, em média, para que este retorno aconteça.

A verdade é que podem existir, sim, efeitos colaterais, bastante conhecidos das mulheres. Os principais são as cefaléias enxaquecóides, os enjôos, o ganho de peso, a diminuição da libido, a dor na mama, o inchaço e o surgimento de microvarizes. A boa notícia é que com os anticoncepcionais atuais, de baixa dosagem hormonal, os tais efeitos são bem mais raros.

Saiba que o anticoncepcional hormonal não atrapalha a vida fértil e pode ser usado até a menopausa. Vale ressaltar também não só a importância dos métodos que previnem a gravidez, mas também as doenças sexualmente transmissíveis (DST), que a cada dia ameaçam mais homens e mulheres. Por isso, camisinha sempre!

E atenção: alguns remédios como ansiolíticos, antiepiléticos, antidepressivos e alguns antibióticos podem diminuir a eficácia dos métodos hormonais. Consulte sempre um especialista antes de optar por qualquer tipo de método contraceptivo hormonal.

Por Dr. Humberto Tindó
Chefe do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Quinta D'Or